Гъбички по ноктите (онихомикоза)

14 Март 2021

Онихомикозата е заболяване на ноктите на ръцете и краката, причинено от представители на гъбичната микрофлора, което постепенно води до разрушаване на нокътната плочка с промяна в нейната структура, цвят, форма.

Причинителите на онихомикозата включват три вида гъби:

Дерматомицети. Дерматомицетите са паразитни гъби, основните представители на които са Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. В 80-85% от случаите именно дерматомицетите стават източник на гъбички по ноктите.
Гъби от рода Candida (подобни на дрожди). Гъбата Candida присъства в микрофлората на всяко човешко тяло, но по своята същност тя може да започне да се размножава бързо, причинявайки гъбички по ноктите. Гъбата Candida инфектира повърхността на нокътя в 8-10% от случаите.
Плесен. Плесените са най-редките възможни причинители на гъбички по ноктите; те се заразяват само в 5-6% от случаите.

Причини за гъбички по ноктите

В 100% от случаите онихомикозата възниква в резултат на увреждане на кожата от микотични патогени. Контактът на кожата на крака със заразената повърхност води до проникване на гъбичките през горните слоеве на епитела в нокътя и, следователно, до по-нататъшна деформация на нокътната плоча. Според локализацията на лезията са възможни следните видове онихомикоза:

Гъбичките навлизат в нокътното легло през ръбовата повърхност на нокътя. Тъй като през първите дни на инфекцията протича почти безсимптомно, за пациента е трудно да забележи някакви промени. Но тъй като гъбичките растат в самото легло на нокътя, хиперкератрозата започва да се развива. Хиперкератрозата се причинява от промяна в цвета на нокътя от светлорозов до жълтеникав, връзката между повърхността на нокътя и нокътното легло също е отслабена, което води до разслояване, лющене.
Гъбичките могат да проникнат в нокътя през свободната повърхност на нокътната плоча. Това се случва, когато спорите имат висока кератолитична способност (бързо разрушаващ кератин). В този случай инфекцията на нокътя се случва много по-бързо в сравнение с първия вариант.
През нокътната гънка (областта на кожата в съседство с нокътната плоча). Това е малко по-рядко, но при този метод на инфекция може да започне възпалителният процес на матрицата на ноктите (коренната зона).

Рискови фактори, които могат да провокират гъбична инфекция на ноктите

плоскостъпие или други особености на структурата, развитие на стъпалото;
разширени вени на краката;
намален имунитет поради предишни заболявания;
ХИВ инфекция;
повишено изпотяване;
носене на обувки и облекло от синтетични материали;
ниска аерация на краката. Възниква отново поради неудобни и тесни обувки;
механично увреждане на стъпалото;
драскотини, ожулвания, отворени рани;
самоотстраняване на врастнал нокът;
честа употреба на антибиотици;
кандидозни заболявания (главно при жени);
съпътстващи заболявания. Захарен диабет, нарушаване на работата на щитовидната жлеза, дерматологични заболявания, заболявания на стомаха, панкреаса, наднорменото тегло също могат да увеличат риска от онихомикоза до 6-8 пъти;

Е, освен тези фактори, има и начини, чрез които можете директно да се заразите с гъбички по ноктите.

Използване на общи лични хигиенни предмети (пемза, кърпа, пантофи, джапанки)
Посещение на обществени сауни, бани, басейни, съблекални без обувки.
Носене на чужди обувки
Неспазване на стандартите за стерилизация в салоните за красота (особено педикюр).

Симптоми, форми на онихомикоза

Симптомите на заболяването зависят от много фактори: възраст, форма на онихомикоза, степен на инфекция, състоянието на организма като цяло. Симптомите на инфекция с гъбички по ноктите са придружени от сърбеж, парене и дразнене на кожата.

В момента дерматолозите разграничават пет основни форми на увреждане на гъбички по ноктите:

Хипертрофичен. Характеризира се с рязко удебеляване на нокътната плоча. Дебелината на нокътя може да надвишава 3-4 мм - това се дължи на увеличаване на малки кожни люспи, които растат на заразената повърхност на нокътя. Страничните части на нокътната плочка са подложени на най-голямо разрушаване; средната (централна) част, напротив, се удебелява. По краищата нокътът започва да се рони силно. Поради хипертрофични увреждания, нокътът става извит, тесен и много дебел. В допълнение има рязка промяна в цвета на нокътя, придружена от пилинг.
Нормотрофичен. Това е най-лесната форма, тъй като нокътът, когато е засегнат от гъбичките, не се удебелява, но остава същият. Сменя се само цветът на нокътната плочка. Гъбичките започват с появата на малко жълто петънце, което след това бързо нараства. Ако не се консултирате със специалист и не започнете лечение, с течение на времето петното ще се увеличи по размер, като постепенно ще обхване цялата площ на нокътната плоча. Тъй като човек може бързо да открие промяна в цвета, онихомикозата може да бъде диагностицирана в доста ранен стадий на заболяването.
Атрофичен (Онихолитичен). Атрофичната форма на онихомикозата е придружена от рязка промяна в цвета на нокътя от розов до сив, с последващо разрушаване на структурата на нокътя. Характеризира се с бързо прогресиране, което в крайна сметка води до пълно откъсване на нокътната плоча от нокътното легло. С други думи, пациентът може случайно да закачи или откачи заразения нокът и напълно да го „премахне“. Последният етап на атрофичната гъбичка е некрозата на нокътната тъкан.
Странично и дистално. Страничната форма често се диагностицира заедно с дисталния тип гъбички. Симбиозата на тези разновидности води до обезцветяване на нокътната плочка, започвайки с появата на надлъжни жълтеникави жлебове, последвано от увеличаване на площта на лезията на ноктите. В рамките на 4-5 седмици, при липса на подходящо лечение, клетките на нокътя започват да отмират, а самият нокът се рони силно. Последният етап на странично увреждане на ноктите от гъбички е пълното излагане на нокътното легло, което е опасно с риск от инфекция на лигавицата.
Обща форма на онихомикоза. Общо гъбички по ноктите е липсата на лечение на някой от горните видове онихомикоза. Моля, обърнете внимание, че нокътът променя цвета си много бързо, ексфолира, рони се и след това напълно се отхвърля от нокътното легло. В този случай е необходимо да се консултирате не само с дерматолог, но и с хирург.

Стадии на онихомикоза

За да не се заразите с гъбички на ноктите на ноктите, е важно да запомните, че инфекцията, както и последващата деформация на нокътя, никога не се случват за една нощ. В медицинско отношение това е първичната лезия, нормотрофният стадий и хипертрофичният стадий на заболяването.

В началния етап нокътът се засяга само по краищата; в същото време размерът на засегнатата област не надвишава 2-3 мм. В редки случаи може да бъде засегнат свободният ръб на нокътя. Преди увреждането на нокътя директно кожата на краката се заразява. Пациентът усеща сърбеж, триене и мазоли, могат да се появят болезнени мазоли. С течение на времето гъбичките преминават от стъпалото към нокътя. Ако забележите промени в този момент и се консултирате със специалист, има шанс да запазите и възстановите напълно нокътната плочка за кратко време.

Нормотрофният стадий е следващият стадий на заболяването. Междинен процес, при който удебеляването на нокътната плочка още не е започнало, но засегнатите области на нокътя вече са забележими. Засегнатите области могат да бъдат малки (2-4 мм) или да достигнат по-големи размери (повече от 5 мм). Най-често те се изразяват под формата на тънки вертикални ивици с жълтеникав оттенък. Първата проява на гъбички по ноктите на краката е именно промяната в цвета: тя може бързо да се забележи и лечението да започне навреме.

Последният етап на онихомикозата е хипертрофичният стадий на заболяването. Започва с образуването на малко петънце под нокътя, което след това расте много бързо. Може да бъде придружен от възпалителен процес, който протича паралелно с образуването на гнойни торбички. Нокътната плочка се сгъстява, рони, ексфолира, след това рязко изтънява и накрая, нокътните клетки отмират и нейното пълно ексфолиране.

Важно: опасността от хипертрофично увреждане на ноктите се крие и във възможността за увреждане на близката кожа и прехода в хронична равнина. Но такова развитие на събитията е възможно само при липса на навременна медицинска намеса и последващо лечение на гъбички на ноктите.

Лечение на гъбички по ноктите

Най-широко разпространени са различни противогъбични лекарства. Механизмът на действие на такива лекарства се свежда не само до унищожаване на пряко спори, но и до натрупване на активното вещество в самата нокътна плоча. Това избягва рецидиви и предпазва краката от възможни бъдещи наранявания.

Преди да изберете едно или друго лекарство, задължително трябва да преминете микробиологична култура с идентифициране на вида гъбички по ноктите, да се подложите на пълна диагностика и да се консултирате с дерматолог.

В най-модерните дерматологични клиники се използват следните методи за диагностика на онихомикоза:

KOH микроскопия
Високо прецизна PCR диагностика

Дерматологът, преди да предпише конкретно лекарство, трябва да вземе предвид естеството на гъбичната инфекция, вида онихомикоза, времето, изминало от момента на инфекцията, и много други.

Най-често използваните методи за лечение: медикаменти, лазер и традиционна медицина.

Лекарство

Сред лекарствените антимикотични лекарства най-широко разпространени са лакове, мехлеми и таблетки.

В началните стадии на гъбичките се препоръчва използването на локални препарати, сред които важно място заемат противогъбичните лакове.

Важно: Ако лекарят е предписал противогъбичен лак, процедурите никога не трябва да се пропускат, тъй като в противен случай няма да има желания ефект.

Освен лакове има и специални мехлеми и гелове, които имат същия противогъбичен ефект. Мехлемите също принадлежат към локални препарати. Най-често специалистите предписват мехлеми. Мехлемът трябва да се прилага върху засегнатите области на нокътя и стъпалото за определен период от време. Точното време на лечението се предписва от специалист.

Има и противогъбични хапчета. За разлика от мехлемите и лаковете, таблетките са лекарства с общо предназначение, които се приемат през устата. Най-често предписваните противогъбични хапчета са: Таблетките се предписват най-често не в началните етапи на инфекцията, а на по-късна дата, когато гъбичките вече са навлезли в нормотрофната фаза.

Лазерно лечение на гъбички

В момента някои клиники предлагат хардуерно лечение на гъбички по ноктите с помощта на лазер. Прониквайки в субунгвалната повърхност, лазерният лъч го загрява до зоната на растеж, като по този начин не само убива гъбичките, но и стимулира растежа на нов нокът. Изследванията на учените показват, че при системното нагряване на нокътната плочка до температура 60-70 градуса, гъбичните микроорганизми умират. Подобен термичен ефект, без да се увреждат околните тъкани, може да се постигне само с помощта на лазерно лъчение, тъй като лазерният лъч има дължина, която реагира само на клетки, засегнати от микози. Въпреки факта, че методът на лазерно излагане на лезията обещава пълно елиминиране на гъбичките по ноктите, дерматолозите по правило препоръчват няколко сесии на такова лечение. В сравнение с лекарствената терапия този метод е много по-скъп и следователно не е подходящ за всички.

А за тези, които са мързеливи да посетят лекар, има средства от арсенала на традиционната медицина

Експертите съветват да се обръщате към народни методи изключително във връзка с продължаващото системно традиционно лечение. Такива средства могат да се използват като превантивни мерки за премахване на вероятността от повторение на гъбичките в бъдеще.

Ето няколко рецепти, ефективността на които при лечението на гъбички по ноктите е вероятна, но изобщо не е необходима. Въпреки това, при липсата на други възможности за борба с онихомикозата, не е забранено да се използват тези прости препоръки.

Засегнатите участъци на нокътната плочка се третират с 5% йоден разтвор два пъти дневно. Когато се прилага йод, може да се усети леко изтръпване и усещане за парене. Ако дискомфортът се усили, такова лечение трябва да се прекрати и да се обърне към други методи на лечение.
От прополис се прави 20% тинктура, която след това се прилага върху засегнатите от гъбички области на кожата и ноктите. Действието на прополиса е, че насърчава бързата регенерация на увредените клетки и възстановяването на нокътя. Ефектът от прополиса става забележим само след няколко приложения.
Един от най-известните начини за самостоятелна борба с гъбичките е използването на комбуча. За да приготвите компрес, трябва да отрежете малко парче узряла комбуча, да използвате превръзка или превръзка от марля, за да привържете гъбата към засегнатия нокът и да я оставите за една нощ. На сутринта развържете превръзката и отстранете мъртвите частици на ноктите. След това е необходимо засегнатата област и кожата около нея да се третират с йоден разтвор или друг дезинфектант. Препоръчително е да продължите обработката на нокътя с комбуча в продължение на 3-4 седмици.

Профилактика на гъбична инфекция на ноктите

Всяко заболяване, включително онихомикоза, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. За да се предпазите от гъбички по ноктите и да сведете до минимум риска от инфекция, трябва да следвате прости превантивни мерки, които ще ви помогнат да останете здрави.
На първо място, това е спазването на личната хигиена, особено на обществени места. Това важи и за вашия собствен апартамент и още повече за обществени места като сауни и бани. Винаги трябва да носите индивидуални чехли, да използвате своя луфа и пемза за грижа за петата.
Ако забележите прекомерно изпотяване на краката си, трябва да смените обувките си или да използвате специални освежаващи стелки. Тези стелки имат пореста структура, поради което нормализират циркулацията на въздуха.
Редовно инспектирайте краката си за микро пукнатини, драскотини и порязвания. Ако се открият драскотини, трябва да обработите мястото с антисептици (алкохолен разтвор на йод и други).

Гъбичките по ноктите на краката, както и много други заболявания, може да не се появят веднага, затова е много важно да се следи състоянието на ноктите и кожата на краката. И най-добре е внимателно да следвате всички предписани превантивни мерки - тези прости действия в бъдеще ще спестят време и пари, похарчени за лечение.